A colonoscopia é um procedimento invasivo, que permite visualizar a mucosa do intestino grosso (cólon) e do reto, através da introdução no ânus de um tubo longo e flexível (colonoscópio), equipado com uma luz e uma câmara na extremidade, que transmite a imagem para um monitor.
Em caso de necessidade, podem introduzir-se diversos instrumentos através do colonoscópio, que permitem realizar procedimentos diagnósticos e terapêuticos – por exemplo, remoção de pólipos e colheita de biopsias.
Para que serve a colonoscopia?
A colonoscopia possibilita não só o diagnóstico como o tratamento de várias doenças. Em muitos casos é indicada como método de rastreio do cancro colorretal, uma vez que permite o diagnóstico precoce e remoção dos pólipos – lesões precursoras do cancro do cólon e reto.
Quando deve ser realizada uma colonoscopia?
O médico pode recomendar a realização de colonoscopia nas seguintes situações:
– investigação de sinais e sintomas: pode ajudar no esclarecimento das situações de dor abdominal, perda de sangue nas fezes (visível), alterações do trânsito intestinal, diarreia crónica ou perda de peso não intencional
– investigação de alterações analíticas, por exemplo, na presença de anemia ou pesquisa de sangue oculto nas fezes positiva
– esclarecimento de alterações identificadas em exames imagiológicos, por exemplo, radiografias, ecografias, tomografia computorizada
– rastreio do cancro do cólon e reto: pessoas com 45 anos ou mais, e sem outros fatores de risco (nomeadamente história familiar de cancro ou pólipos do cólon), devem realizar a primeira colonoscopia de rastreio
– vigilância:
1. após excisão prévia de pólipos do cólon
2. após cancro colorretal
3. de doenças inflamatórias intestinais
4. reavaliação de alterações identificadas em exames prévios
– terapêutica endoscópica: frequentemente um procedimento terapêutico e curativo, permitindo a excisão de pólipos, realização de dilatações cólicas, remoção de corpos estranhos, fulguração de vasos anómalos (angiectasias), injeção endoscópica de fármacos ou aplicação de “clips” para controlo de hemorragias digestivas
A colonoscopia é feita com ou sem anestesia?
A colonoscopia pode ser realizada:
– sem qualquer tipo de medicação sedativa, ou
– com recurso a sedação, que pode ser:
1. ligeira-moderada
2. profunda, sendo habitualmente administrada por via endovenosa por um médico anestesista
Quanto tempo demora uma colonoscopia?
A duração do exame é variável, podendo demorar entre 20 minutos e 1 hora, dependendo da:
– qualidade da preparação intestinal apresentada pelo utente
– situação clínica que motivou a realização do exame
– maior ou menor dificuldade na progressão ao longo do cólon
– necessidade de efetuar procedimentos diagnósticos ou terapêuticos adicionais, nomeadamente colheita de biopsias, remoção de pólipos, entre outras
Nas colonoscopias com sedação, após terminar o exame, o doente fica em observação numa sala de recobro, por um período variável, habitualmente entre 30 e 60 minutos, de acordo com as características de cada utente e tendo em conta a sedação administrada.
Quais os diagnósticos que podem ser feitos com a colonoscopia?
Durante o exame podem identificar-se lesões ou alterações que constituam a causa destes sinais/sintomas:
– pólipos pequenos, pólipos grandes, cancro invasivo, alterações inflamatórias da mucosa que sugiram o diagnóstico de uma doença inflamatória intestinal (por exemplo: colite ulcerosa, doença de Crohn), divertículos do cólon, angiectasias, úlceras, estenoses (apertos do lúmen do intestino), entre outras.
Além da observação da mucosa, a colonoscopia permite efetuar procedimentos diagnósticos e terapêuticos complementares, como:
– a colheita de biopsias (que permite o diagnóstico histológico de múltiplas patologias – pólipos, tumores, doenças inflamatórias, etc.)
– a excisão de pólipos (polipectomia ou mucosectomia)
– a tatuagem de lesões tumorais (para futura orientação na intervenção cirúrgica)
– a dilatação de estenoses
– a terapêutica de lesões sangrantes, como por exemplo fulguração de angiectasias e tratamento de úlceras
Que preparação é necessária para fazer a colonoscopia?
– Antes da colonoscopia deve realizar a preparação de acordo com as instruções recebidas diretamente da clínica. As instruções têm o objetivo de ajudar fazer uma eficaz limpeza do intestino: para que a mucosa seja devidamente visualizada e para que se possam efetuar procedimentos terapêuticos como a excisão de pólipos. Habitualmente é recomendado:
1. Nos 3 dias antes do exame não devem ser ingeridos legumes e hortaliça, fruta crua, feijão, grão, sementes ou alimentos integrais. Pode ingerir-se batata, arroz, massa, peixe ou carne magra, ovo cozido, “pão branco” ou sopas ”brancas” passadas.
2. No dia anterior ao exame, pode almoçar, mas a partir daí, deve beber apenas líquidos transparentes: água, caldos, sumos sem polpa, chá ou gelatinas claras (não deverá ingerir gelatinas vermelhas)
Deve iniciar a preparação na véspera do exame (no final da tarde) e, por vezes, continuar na manhã do procedimento, provocando dejeções aquosas progressivamente mais claras. O objetivo é serem amarelas transparentes e totalmente líquidas. Devem seguir-se as instruções da preparação intestinal rigorosamente, que diferem tendo em conta o produto adquirido na farmácia, nomeadamente o modo de preparação e as horas a que deve iniciar a ingestão de acordo com o horário do exame.
Quais os cuidados que devo ter antes da realização da colonoscopia?
Além da limpeza intestinal, na preparação para a realização de uma colonoscopia deve ter-se atenção aos seguintes fatores:
- Antes da realização do exame:
– consultar o seu médico para saber se tomar medicamentos para tornar o sangue mais “fino”, já que pode ser necessário parar alguns desses comprimidos e, eventualmente, substituí-los
– seguir criteriosamente as indicações dadas relativamente à medicação que poderá estar a tomar nos dias que antecedem o exame e no próprio dia
– realizar os exames pré-anestésicos, nomeadamente eletrocardiograma e análises, caso tenham sido solicitados, e levá-los no dia do exame para que possam ser analisados pelo médico - No dia do exame deve:
– levar a lista da medicação habitual
– levar os relatórios de colonoscopias prévias
– levar os exames em que foram detetadas as alterações que motivaram o pedido da colonoscopia
– se é portador de um Cardiodesfibrilhador Implantável (CDI) ou de um pacemaker, levar o cartão do dispositivo
– quando na presença ou suspeita de problemas médicos que causem hemorragia (por exemplo, cirrose hepática, problemas cardíacos, doenças do sangue, problemas no funcionamento dos rins – insuficiência renal), deverá obter um parecer médico e ser portador de algumas análises (hemograma com plaquetas e estudo da coagulação (INR/protrombinémia) com menos de 3 meses
– se já foi submetido a uma cirurgia cardíaca com substituição de válvulas e o seu cardiologista/cirurgião cardiotorácico lhe indicou, expressamente, que deve fazer antibióticos antes de algumas intervenções deve comunicar tal facto, de imediato, à equipa clínica
– caso o exame esteja programado sob sedação, deve cumprir rigorosamente o período de jejum que lhe for recomendado na respetiva preparação
– é obrigatório que se faça acompanhar de alguém que possa conduzir o veículo e ficar consigo nas 12 a 24 horas após a colonoscopia
– assinar o consentimento informado após discutir com o seu médico os riscos e benefícios do exame
O exame deve ser realizado de quantos em quantos anos?
A periodicidade para a repetição de uma colonoscopia depende de muitas variáveis, nomeadamente:
– do motivo que levou à sua realização
– do resultado do exame anterior
– do enquadramento clínico (eventual doença de base – por exemplo: colite ulcerosa, síndrome genético com risco acrescido de cancro colorretal, etc.)
– da presença de sinais ou sintomas de novo, entre outras
Há intervalos específicos de vigilância endoscópica para determinadas doenças (por exemplo – colite ulcerosa), que devem ser indicados pelo médico assistente do doente, tendo em conta as características da doença e os resultados do exame prévio.
fevereiro 2026